Viden
Opslagsværk i almindeligt sprog til patienter, pårørende og alle, der har fået at vide, at det bare er en hård menstruation.
Endometriose er en kronisk sygdom, hvor væv der minder om livmoderens slimhinde vokser uden for livmoderen — oftest på æggestokke, æggeledere, tarm, blære og bughulens inderside.
Vævet reagerer på hormoncyklus, giver inflammation og kan danne sammenvoksninger mellem organer. Det er en inflammatorisk sygdom i hele kroppen, ikke en månedlig gene.
Kilde: WHOKraftige menstruationssmerter, smerter under eller efter sex, smerter ved vandladning eller afføring, kroniske underlivssmerter, kraftig blødning, oppustethed, dyb træthed og svært ved at blive gravid.
Symptomernes styrke følger ikke sygdommens stadie. Minimal synlig sygdom kan give invaliderende smerter. Smerter, der holder nogen væk fra skole eller arbejde, er grund nok til udredning.
Kilde: ESHRE-retningslinjeUdredning starter med sygehistorie, derefter undersøgelse og billeddiagnostik — vaginal ultralyd eller MR, som kan finde endometriomer og dyb sygdom, men rutinemæssigt overser overfladisk sygdom.
Laparoskopi med vævsprøve er stadig det endelige svar. Retningslinjer støtter nu, at behandling startes på klinisk mistanke frem for at vente på kirurgi — derfor betyder tidlig dokumentation af symptomer meget.
Kilde: ESHRE-retningslinjeHormonbehandling (p-piller, gestagener, GnRH-analoger) dæmper cyklus og mindsker smerter for mange, men fjerner ikke sygdomsvæv og har bivirkninger, der betyder noget.
Excision eller ablation på et specialcenter behandler sygdommen direkte og kan forbedre både smerter og fertilitet. Ved siden af begge står bækkenfysioterapi, smertebehandling og fertilitetsbehandling.
Ingen behandling er helbredende i dag. Det realistiske mål er færre symptomer, mindre progression og et liv, der ikke er indrettet efter smerter.
Kilde: ESHRE-retningslinje“Graviditet kurerer det.” Nej. Symptomer kan pause under graviditet og vender typisk tilbage.
“En fjernelse af livmoderen løser det.” Sygdomsvæv andre steder i bughulen forsvinder ikke.
“Hårde menstruationer er normale.” Smerter, der kræver fravær fra skole, arbejde eller hverdag, er et klinisk fund — ikke et karaktertræk.
Kilde: WHOLaparoskopi — kikkertoperation gennem små snit i maven, bruges til at se og behandle sygdomsvæv.
Excision — sygdomsvævet skæres væk ved roden, i modsætning til at brænde overfladen (ablation).
Adenomyose — beslægtet tilstand, hvor lignende væv vokser inde i livmoderens muskelvæg.
Endometriom — cyste på æggestokken fyldt med gammelt blod, også kaldet chokoladecyste.
Dyb endometriose — sygdomsvæv der vokser mere end 5 mm ind under bughinden, ofte i tarm eller blære.
Kilde: OpenEndo